儿童技能接种的无细胞百白破疫苗（DTaP）的疫苗效能随技能舒适裁汰，因此越来越多的有计划对青少年补种另一种肖似的百白破疫苗——Tdap（三种疫苗的剂量与DTaP不同）的恶果进行了探索。

发表在2016年Pediatrics上的一篇著作对好意思国加州青少年东说念主群进行了队伍有计划，以不雅察青少年技能补种Tdap的疫苗效能。

▼DTaP与Tdap

20世纪末，好意思国的百白破疫苗接种战略从全细胞百日咳疫苗悠扬为无细胞百白破连合疫苗（DTaP）：所有这个词婴幼儿需在4-6岁前的一定技能接种5次DTaP。

2006年，好意思国免疫奉行照料人委员会又推选所有这个词青少年补种加强剂量的Tdap（Tdap与DTaP仅在三种疫苗的浓度上有所差异）。尽管疫苗褪色率很高，好意思国和其他一些国度仍然濒临着悠扬为DTaP后，百日咳发病率增多的窘境。

▼为什么有计划Tdap？

2010年，加州履历了1958年以后最大界限的百日咳爆发，此时恰是第一批接种DTaP疫苗的孩子10-12岁的年级。

有计划标明DTaP的疫苗效能在学龄儿童中平均每年衰减42%。因此，这批仅接种了DTaP的儿童需要依赖Tdap补种来认真百日咳，有计划讲授补种Tdap对该青少年东说念主群能提供一定的保护作用，但未对Tdap疫苗效能的衰减作念出评释。

尽管2011年加州条款所有这个词7年级昔日的儿童均需接种Tdap疫苗，但2014年，加州再次爆发百日咳，以致发病率跨越了2010年。因此本文但愿行使2次百日咳爆发的数据，对打针了Tdap的青少年东说念主群进行Tdap疫苗效能（VE）的有计划，并评估VE每年的衰减率。

▼前瞻性队伍有计划

纳入圭臬：东说念主群适度为KPNC系统中设立日历在1999年及之后或1996-1998年，且婴儿技能接纳了3个剂量的DTaP的青少年。

排斥圭臬：接纳了Tdap或10岁昔日百日咳PCR检测阳性（即被以为可会诊百日咳）

止境事件：百日咳PCR检测阳性，接种了第2针Tdap，从KPNC中辞退，或随访已毕。

所有这个词对象从10岁开动随访，随访技能2006.1-2015.3，按照不同的Tdap接种技能现象进行风险模子斟酌：未接种，1-7天内接种，8天-1年内接种，1-2年内接种，2-3年内接种，≥3年内接种。

▼Tdap的疫苗效能逐年下跌

2010年及2014年不同庚级阶级的发生率标明，接种全细胞百日咳疫苗的东说念主群发生率比接种无细胞百日咳东说念主群的发生率低。

本有计划共纳入279493例，其中有1207例发生了百日咳，175094例接种了Tdap。

闭幕漫现Tdap VE在接种后逐年褂讪下跌，68.8%（第1年）→56.9%（第2年）→25.2%（第3年）→8.9%（≥4年），接种后HR平均每年飞腾1.35，即接种Tdap的青少年在接种后百日咳的发病风险每年增多35%。

另外，Tdap的接种技能现象对百日咳的严重进度莫得影响，即不管接种后多久患百日咳，其严重进度均为轻度或中度。

▼Tdap能提供的保护作用有限

本文标明在仅接种了无细胞百日咳疫苗的青少年东说念主群中，Tdap在接种后1年里能提供一定的保护作用，该保护作用随技能衰减。尽管本文中96.5%的青少年接纳了Tdap疫苗，他们仍旧濒临百日咳的高风险，可能因为1个剂量Tdap提供的保护技能太短。

但Tdap接种技能现象的变化也意味着DTaP接种技能现象的变化，因此该东说念主群实质濒临DTaP 和Tdap的同期衰减，而本文无法将两种效应分开分析。

另外，有计划标明对妊娠妇女提供Tdap在保护胎儿免得百日咳上亦然有用的。但刻下多量接纳Tdap的孕期妇女，其幼儿技能接纳的均为全细胞百日咳疫苗，而将来有越来越多的仅打针过DTaP的青少年进入育龄期，并不清亮对这个东说念主群的孕期妇女进行Tdap的补种是否也能对婴儿起到雷同的作用。

由于Tdap保护作用捏续的技能较短，好意思国免疫奉行照料人委员会推选育龄期妇女每一次妊娠皆应补种Tdap。

▼使用含有全细胞百日咳疫苗的三联疫苗？——将来的新标的

由于越来越多的东说念主群濒临DTaP作用衰减，将来可能还会有更大界限的百日咳爆发。因此，本文的闭幕对11-12岁的青少年补种Tdap的酷爱建议了质疑，因为Tdap提供的保护作用有限且捏续技能较短，因此是否含有百日咳细胞的三联疫苗可能起到更大的作用？另外，某些国度刻下也有针对百日咳的新疫苗在研发或已插足使用，他们的数据亦然将来伏击的标的。

Klein NP, Bartlett J, Fireman B, et al. Waning TdapEffectiveness in Adolescents. Pediatrics.2016;137(3):e20153326